Менискэктомия

Менискэктомия — артроскопическая операция по поводу поврежения коленного хряща.

Почему нужна операция?

Разрыв и смещение мениска причиняет боль и может вызвать запирание коленного сустава, когда нога полностью вытянута (колено не сгибается), или внезапное подгибание, в результате которого человек чувствует резкую боль в суставе.

Это заболевание случается чаще у физически активных людей (например, спортсменов), для которых быстрое выздоровление очень важно. Крупный разрыв или полное смещение хряща сами не проходят и требуют хирургического вмешательства.

Какова физическая причина проблемы?

Хрящи прикреплены к бедренной кости (выше колена) и берцовым костям (ниже колена) и служат стыкующим материалом между ними. Если кости сильно оттянуть или открутить друг от друга, одна из двух имеющих форму полумесяца хрящевых пластинок (менисков), которые поддерживают и обеспечивают гладкое движение коленного сустава, может разорваться от избыточного натяжения. Внезапный удар по колену сбоку может привести к разрыву медиального мениска (расположенного с внутренней стороны коленного сустава) и медиальной связки. Резкий поворот бедра при неподвижной голени также может вызвать разрыв. Именно медиальный мениск чаще разрывается или отрывается.

Какова цель операции?

Цель хирурга — восстановить полную и безболезненную работоспособность коленного сустава.

Что именно происходит во время операции?

Предварительные шаги перед операцией, в клинике за 2- 3 часа вы пройдете необходимое клиническое обследование: анализы крови, ЭКГ, осмотр врача — терапевта. Незадолго перед операцией ваше колено тщательно выбривают (при необходимости). Хирургическая процедура по этапам в операционной вначале вам делается внутривенная премедикация (исчезают чувства тревоги и страха), затем доктор — анестезиолог, используя специальный поисковый прибор «Simplex» (Германия — «Braun») производит проводниковую анестезию нижней конечности.

Далее на верхнюю часть ноги накладывается пневматический турникет (жгут), чтобы остановить поток крови в ногу. Эта процедура не причиняет никакого вреда, так как длится строго ограниченное время, но значительно облегчает работу хирурга. Нога укладывается на специальную подставку. Колено протирается антисептическим раствором и окружается стерильными простынями. Анестезиолог «для исключения вашего присутствия» на операции дает общий внутривенный наркоз. Первый прокол делается сбоку, обычно на внутренней стороне колена, в сустав вводится оптический прибор — артроскоп. Цветное, многократно увеличенное изображение полости коленного сустава передается на монитор. С помощью целого набора микроинструментов, под постоянным видеоконтролем, хирург через второй прокол удаляет поврежденный мениск. Во время всей операции специальная помпа постоянно подает в сустав (через артроскоп) стерильный физиологический раствор — это улучшает видимость хирургу и обеспечивает вымывание из сустава мелких частичек хрящевой поврежденной ткани. После операции снимается пневможгут и накладывается стерильная повязка.

Что происходит сразу после операции?

Постельный режим и неподвижность колена продлятся, как правило, в течение 12 часов после операции. Как правило, на следующий день после операции производится контрольная пункция оперированного сустава обычным одноразовым шприцом, вводится препарат для уменьшения послеоперационного отека оболочек сустава и ... вы выписываетесь из клиники домой. Боли будет немного (если вообще будет). Уже с первого дня после операции можно передвигаться с опорой на прооперированную ногу, но вы должны быть осторожны! Вам порекомендуют упражнения для поддержки мышечного тонуса четырехглавой мышцы бедра: эта мышца очень быстро слабеет, если ей не пользоваться, а сильные мышцы бедра необходимы для стабилизации колена. В течении первых двух недель придется ограничивать ходьбу до 1 км. в день плюс индивидуальные рекомендации. Вам также посоветуют пройти амбулаторно курс физиотерапии в течение 7- 10 дней после выписки.

Каковы долгосрочные последствия?

Вы не должны подвергать себя большим физическим нагрузкам в течение хотя бы четырех недель после операции. Тогда, при условии, что вы не забывали делать упражнения, укрепляющие мышцы, долгосрочные перспективы великолепны. Отсутствие мениска редко приводит к каким-либо проблемам впоследствии. Спортсмены должны возобновлять свои тренировки постепенно в соответствии с рекомендациями своих врачей. Во многих случаях у них со временем появляется возможность вернуть былую форму и результаты. В очень редких случаях, однако, сустав позднее может стать жертвой остеоартроза. Это зависит от давности повреждения и степени разрушения хряща, который покрывает кость. Строгое выполнение назначений врача включающих физиолечение, лечебную гимнастику и прием специальных препаратов предотвращающих дальнейшее отслоение и разрушение хряща могут значительно улучшить качество жизни и функцию коленного сустава.