Амбулаторная хирургия в гинекологии. Репродуктивные результаты и переносимость офисной гистероскопии. Проспективное сравнительное исследование.

Ключаров И.В., Камалова Р.Р., Шулаев А.В., Жабоева С.Л.

Докладчик: Ключаров И.В. – к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России

Камалова Р.Р. – врач-ординатор акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России

Шулаев А.В. – д.м.н., профессор, проректор ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России

Жабоева С.Л. – д.м.н., доцент ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, директор ООО «Клиника молодости и красоты СЛ».

Учреждения: ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, ООО «Клиника молодости и красоты СЛ».

e-mail: klyucharoff@yandex.ru, klyucharovi@outlook.com

тел: +7 (917) 2824474

Предполагается, что минимальная травматизация эндометрия при удалении патологического образования полости матки или биопсия эндометрия, повышает шансы прикрепления оплодотворенного плодного яйца.

Цель исследования: Оценка частоты возникновения беременности после проведения офисной гистероскопии. Оценка уровень болевых ощущения при офисной гистероскопии на диагностическом и оперативном этапах, в сравнении с уровнем болевых ощущений при менструации. оценка удовлетворенности проведенной операцией.

Вмешательство: офисная гистероскопия, удаление внутриматочной патологии, биопсия эндометрия, реканализация труб. Оборудование и параметры: гистероскоп д 4,8х3,8 мм, давление 50-70 мм рт. ст., один врач, одна клиника.

Контингент исследования: Из 120 пациенток интервьюированы 101, 19 пациенток исключены из исследования. Группы исследования: 1 - не планировали беременность (43 чел, 42,6%), 2 – планировали беременность (58 чел, 57,4%), внутри которой: 2а - планировали беременность естественным путем (42чел, 72,4%), 2б – имели показания для ВРТ (16 чел, 27,6%).

Метод исследования: ретроспективное стандартизированное телефонное интервью спустя 6 месяцев и более после проведения гистероскопии. Интервью проводила гинеколог, ранее никогда не контактировавшая с участниками исследования.

Оценка болевых ощущений по 10 бальной VAS во время менструации, во время диагностического этапа и во время оперативного этапа гистероскопии. Оценка удовлетворенности по 5 балльной шкале. Статистическая обработка результатов программой «Statistica 10».

Результаты исследования:

Группы были сопоставимы по возрастам, внутриматочная патология представлена преимущественно полипами эндометрия, реже – синехиями и субмукозными миомами.

ВАШ боли во время менструации в 1 группе – 2, 53±0,84, 2 группе – 3,67±0,34, группе 2а – 3,5±0,39, группе 2b – 4,12±0,67. ВАШ боли на диагностическом этапе 1,74±0,32; 1,81±0,24; 1,67±0,25; 2,18±0,6, соответственно. ВАШ боли на оперативном этапе 3,07±0,45; 3,65±0,35; 3,69±0,41; 3,56±0,62, соответственно. Статистически достоверные развития не выявлены (р>0,05)

Выявлены статистически достоверные различия внутри групп по уровню болевых ощущений между менструацией, диагностическим и оперативным этапами (р<0,05)

В группе 2а из 42 пациенток забеременели 25 (60,0%), 2b из 16 забеременели 4 (25%).

Уровень удовлетворенности составил в 1 группе - 4,79±0,1; 2 группе - 4,87±0,05; группе 2а - 4,85±0,07; группе 2b - 4,93±0,06. Статистически достоверные развития не выявлены (р>0,05)

Выводы: Офисная гистероскопия – хорошо переносится пациентами. Уровень болевых ощущений, испытываемых женщинами при менструации, достоверно выше, чем при диагностическом и оперативном этапах офисной гистероскопии. Офисная гистероскопия, сопровождаемая удалением патологического образования, биопсией эндометрия и реканализацией устьев труб повышает шансы забеременеть у пациентов, не имеющих показания к использованию ВРТ, но не беременевших в течение длительного времени в результате наличия определенной патологи полости матки.