Тактика ведения послеоперационного периода больных гипертрофическим ринитом, перенесших эндоскопическое вмешательство

Течение процессов заживления после операции на носовых раковинах в значительной степени определяется тем лечением, которое проводится в послеоперационном периоде. Тактика ведения послеоперационного периода включала в себя тампонаду носа. При этом мы полностью отказались от метода тампонады марлевыми турундами, так как при смене таких тампонов разрушается базисный субстрат адекватной регенерации - лейкоцитарно-некротический слой.

Наше сообщение основано на ведении послеоперационного периода у 65 больных различными формами хронического гипертрофического ринита. Все больные были разделены на две группы. Первая группа больных, состоящая из 32 человек, получала местное лечение, включающее инструментальный туалет послеоперационной раневой поверхно­сти, носовой душ солевым раствором. Вторая группа из 33 больных получала аналогичное лечение и дополнительно: для регенерации раневой поверхности после операции приме­няли перфорированный тампон из латекса, выполненный углеродной сорбционной повяз­кой (ПУСТ), разработанной Пермским НИТИУС. Высокая сорбционная емкость, низкая адгезивность и свойство имитировать базальную мембрану отвечает в полной мере требованиям терапии, проводимой в послеоперационном периоде при эндоскопических вмешательствах. Кроме того, углеродная ткань в силу физико-химических особенностей обладает минималь­ным травмирующим свойством по сравнению с традиционно применяемой марлевой тканью. Под эндоскопическим контролем осуществляли инструментальный туалет носа, смену тампо­нов через каждые 2 суток, во избежание его дислокации по заполнению раневым отделяе­мым. Применение сорбента в сочетании с тампонадой из латекса способствовало более бы­строй эпителизации операционной раны, быстрому уменьшению раневого отделяемого и оте­ка слизистой оболочки. Тампонада резиновыми пальцевидными тампонами с углеродным сорбентом проводилась в течение 5 дней. На 8-10 день после операции эпителизация ране­вой поверхности завершалась. Применение сорбента, очевидно, оказывает также воздейст­вие на микрофлору в полости носа (Д.О.Манукян и соавт., 1994).

Следовательно, применение тампонады носа из латекса в сочетании с углеродным сорбентом в послеоперационном периоде после эндоскопических операций у больных хроническим гипертрофическим ринитом оказывает благоприятное воздействие на про­цесс заживления раневой поверхности, ускоряя репаративные процессы.