Отзыв на ЭХВЧ-коагулятор «ЭЛЕПС»

МУЗ «Городская больница №1» г. Гусь-Хрустальный

Коагулятор ЭХВЧ «ЭЛЕПС» модель 300–01, находился на апробации в оториноларингологическом отделении МУЗ «Городская больница № 1» города Гусь-Хрустального с 01.06.2009 по 10.07.2009 г. Использовался в операционной и перевязочной в плановом и экстренном порядке при следующих оперативных вмешательствах:
— гальванокаустика нижних носовых раковин — подслизистая э/хирургическая вазотомия (электрод-игла) — 5 операций,
— септопластика (в качестве электроножа, электрод-игла) — 3 операции,
— гайморотомия (электроножа, электрод-игла) — 3 операции,
— удаление папиллом нёбных дужек, мягкого нёба миндалин (электронож электрод-петля и игла) — 2 операции,
— остановка кровотечения (режим фульгурации — электрод-шарик и нож) — 5 операций,
— палатинопластика (нож+каустика, электрод-игла+нож) — 1 операция.
Итого за 12 операционных дней 19 применений аппарата ЭХВЧ-300-01.

Клиническое применение определило следующие значимые особенности:
— бескровность краёв раны при применении режимов 1 и 2 мощности от 7 до 20 Вт, электрод-игла.
— отсутствие зон некроза тканей и сосудов,
— нагрев тканей краёв разреза имеется при оперировании на слизистой,
— заживляемостъ раны на коже удовлетворительная, на слизистых — хорошая,
— глубина реза легко контролируемая, чистота реза зависит от режима и мощности (с ростом мощности больше некроз и нагрев, хуже заживление).
— при отхождении струпа на слизистой носа кровотечение есть, но выражено меньше, по сравнению с гальванокаутером,
— при проведении вазотомии выраженный миотонический эффект и болевой фактор, вне зависимости от применяемого местноанестезирующего препарата,
— режим фульгурации при остановке носового кровотечения также сопровождается выраженной болезненностью.

При применении режима резания использовались электроды игла и петля в основном режим 2, реже режим 1. Мощности от 7 Вт до 28 Вт. Разрезы слизистой оболочки при септопластике, палатинопластике, гайморотомии.
В режиме коагуляции применялись электроды: шарик и нож — режим 3 (фульгурации) слизистой носа при кровотечении (мощность от 15 до 32 Вт), игла при вазотомии и палатинопластике — режим 2 коагуляции (мощность 20–25 Вт).

Отмечается удобство управления и точность дозирования воздействия, быстрая смена резания на коагуляцию при управлении педалями.
Недостатком является отсутствие прекращения звукового сигнала при прекращении воздействия (при нажатой педали более 2-х мин ток на электрод не подаётся, а звуковой сигнал продолжается). Герметичная дезинфицируемая передняя панель актуальна, управление удобно.
Отказов в работе не было, плохо фиксировался питающий кабель на задней панели аппарата.

Ещё одним существенным недостатком является длинная неизолированная часть электрода-шарика: при остановке кровотечения в носу часто происходит ожог слизистой оболочки преддверий носа и противоположной кровоточащему сосуду стенке. Более удобным в данном случае был бы электрод-полусфера с выпуклой рабочей частью и изолированной плоской. Изолировать электрод желательно вплоть до рабочей части.

Из предлагаемых дополнений актуальными считаю внедрение полноценного радиоволнового режима — аналогично Сургитрону, руководство для хирурга с указанием наиболее распространенных режимов и мощности воздействия при операциях. При операциях в узкоограниченных областях (таких как нос) пуск «с руки» не является актуальным, труднее сохранить неподвижность электрода. Иногда востребованы биполярные электроды, которых в комплекте не было.

В отделении оториноларингологии данный аппарат может использоваться практически при всех операциях. При этом мощность его является даже избыточной, не востребованной в полной мере. Необходимо доработать электроды для работы в полости носа и придаточных пазухах. Режимы и мощность при операциях указана выше, считаю её достаточной. Оптимальные режимы достоверно установить не удалось из-за короткого срока апробации.

Оперирующий специалист, зав. оториноларингологическим отделением Морозов В.Е., врач высшей категории

Возврат к списку

Яндекс.Метрика