История развития лапароскопии насчитывает уже около ста лет, однако именно в последние десять лет основополагающие понятия и, в том числе, противопоказания к ее выполнению, претерпели значительные изменения. В настоящий момент трудно найти единое мнение относительно тех состояний, когда выполнение лапароскопических вмешательств категорически противопоказано и установление окончательного и четкого их перечня - дело будущего. Таким образом, приведенный ниже перечень - суть нечто усредненное и от клиники к клинике может значительно колебаться.

Противопоказания к выполнению лапароскопического вмешательства делятся на абсолютные и относительные, а также местные и общие. Это деление условно как в силу указанных выше причин, так и потому, что зависит от конкретного вмешательства, для которого оно рассматривается. Так, например, беременность сроком 14 недель будет противопоказанием к выполнению лапароскопической грыжевой пластики, но не является таковым при выполнении вмешательства по поводу острого холецистита.

Абсолютные противопоказания.

   — Терминальные состояния пациента, кома.

   — Прогрессирующая декомпенсация сердечно-легочной деятельности.

   — Сепсис, разлитой гнойный перитонит.

   — Другие тяжелые сопутствующие патологии и состояния, делающие риск оперативного вмешательства неоправданно высоким.

Общие противопоказания.

   — Ожирение крайней степени (часто относится к относительному противопоказанию).

   — Нарушение свертывающей системы крови.

   — Беременность поздних сроков.

   — Местный или разлитой перитонит или подозрение на него.

   — Общие инфекционные заболевания.

Местные противопоказания

   — Инфекционно-воспалительные процессы передней брюшной стенки.

   — Перенесенные ранее открытые полостные операции, грубый спаечный процесс в брюшной полости, рубцовые деформации брюшной стенки (также относительное противопоказание).

Также к местным противопоказаниям относят изменения и состояния непосредственного того органа, на котором планируется операционное вмешательство. Так, местными противопоказаниями к выполнению пластики грыжевого дефекта являются, помимо перечисленных выше, ущемленные грыжи, грыжевая кишечная непроходимость, невправимые грыжи, гигантские пахово-мошоночные грыжи, рецидив после лапароскопической пластики грыжи. К местным противопоказаниям к выполнению лапароскопической холецистэктомии относят острый холецистит более 3-4 суток, острый панкреатит, механическая желтуха, злокачественные новообразования пузыря, обширный спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости, кальцификация стенки пузыря, рак пузыря.

Яндекс.Метрика