Элемент не найден!

доктор
404
Извините
Такой страницы не существует
Яндекс.Метрика

Возврат к списку


Всё для эндохирургии

Риноцитограммы больных хроническим гнойным риносинуситом при лечении пиобактериофагом поливалентным очищенным
Н.А. Арефьева, Н.М. Султанов, Л.Ф. Азнабаева, Н.Н. Ворошилова
Башкирский государственный медицинский университет, РБ
 РКБ им. ГГ. Куватова, г. Уфа,
ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, г. Уфа

Слизистая оболочка носа является первым барье­ром в иммунной защите от патогенов. Она включает в себя ряд факторов врожденного и адаптивного имму­нитета, среди которых менее изучены клеточные. В ча­стности, представительство и функция иммунокомпетентных клеток назальной слизи в норме и при инфекционном воспалении. 
Цель работы: на основании изучения риноцитограмм определить состояние клеточного иммунитета слизистых оболочек носа больных хроническим гной­ным риносинуситом, в лечении которых использовался пиобактериофаг поливалентный очищенный, произ­водства ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ «Иммунопрепарат», г Уфа. 
Материалы и методы: Под наблюдением находи­лось 38 больных с хроническим гнойным риносинуси­том в стадии обострения. 

Всем больным производилась пункция с последу­ющей катетеризацией верхнечелюстных пазух. В зави­симости от методов лечения больные были разделены на следующие группы: к первой группе (контрольной) отнесены больные (16 человек), которым проводилось традиционное лечение путем промывания пазухи через катетер раствором фурациллина (разведение 1:5000). Во вторую группу (основную) вошли 22 больных, в лече­нии которых использовали пиобактериофаг поливалент­ный жидкий, содержащий очищенные от бактериальных антигенов и метаболитов бактериофаги Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. Препарат использовался для орошения пазух носа. Больным обеих групп назначался антибиотик цефалоспоринового ряда (цефабол 1,0x3 раза в течение 5 дней).

 У всех больных до и после лечения проведено иссле­дование состояния клеточного звена иммунной системы слизистых оболочек носа по данным иммунорино-цитограмм. Оценивали клеточное представительство, функциональные свойства нейтрофилов по их способ­ности к завершенному фагоцитозу аутофлоры. Нали­чие деструктированных нейтрофилов, содержащих в себе объект фагоцитоза или выбрасывающих микро­организмы в межклеточное пространство, служило показателем незавершенного фагоцитоза, прогнозиру­ющим исход патологического процесса из острого со­стояния в затяжное или в хроническое. (Патент РФ №2200319, МПК 7 G N33/48).

 В качестве группы сравнения обследованы 40 прак­тически здоровых лиц (ПЗЛ).
 Иммунориноцитограммы ПЗЛ характеризовались наличием цитоза до 225,9±56,04 клеток в мазке. Среди клеток преобладали в основном нейтрофилы -48,43±3,39%. Лимфоциты составили незначительную часть - 0,46±0,11%. Фагоцитоз был завершенным в 27±4,51% случаях и не­завершенным - в 33,5±5,45%. 

Данные иммунориноцитограмм у больных хрони­ческим гнойным риносинуситом до лечения свиде­тельствовали о повышенном содержании клеток до 1311±43,09. Цитоз характеризовался преобладанием нейтрофилов - 68,54±5,74%, их функция была наруше­на, преобладали клетки с незавершенным фагоцитозом - 60,26±6,18%. Лимфоциты обнаружены в 1,03±0,28% случаев.

После традиционной терапии (контрольная группа) данные свидетельствовали о сохранении интенсивности воспаления в виде высокого цитоза-749,0±17,8 (р>0,05). Количество нейтрофилов - 60,63±7,47% - и лимфоци­тов - 1,31±0,29% - также оставалось на высоком уров­не, не отмечена тенденция к восстановлению функции фагоцитов. Число клеток с незавершенным фагоцито­зом составило - 52,9±6,57%.

Включение в терапию пиобактериофага поливален­тного очищенного (основная группа) по данным иммунориноцитограмм способствовало уменьшению признаков воспаления в виде нормализации показателей цитоза до уровня ПЗЛ - 236,0±76,4, а также и содержания нейтрофилов до 54,0±5,8% и лимфоцитов до 0,63±0,15%. Имело место снижение количества клеток с незавер­шенным фагоцитозом с 60,26±6,18% до 36,05±4,6% (р<0,01), что соответствует показателям ПЗЛ. 

Выводы
1. Риноцитограмма является высоким информативным методом оценки состояния клеточного иммунитета слизистой оболочки носа. 
2. Использование пиобактериофага поливалентного очищенного в лечении хронического гнойного риносинусита обеспечивало восстановление адекватного иммунного ответа за счет улучшения функции фагоцитов и снижения интенсивности воспаления.

Назад в раздел