Проспективное исследование лапароскопической радикальной нефрэктомии при опухолях Т1-какой метод выбрать: трансперитонеальный, ретроперитонеальный или ручное пособие?

Перевод: Сорокин Константин Владимирович, зав. учебной лабораторией российского онкологического научного центр 

Robert B. Nadler, Stacy Loeb, J. Quentin Clemens, Robert A. Batler, Chris M. Gonzalez, Itay Y. Vardi 
J Urol. 2006 Apr;175(4):1230-3;

Цель исследования: Мы выполнили проспективное рандомизированное клиническое исследование, чтобы сравнить три стандартных метода лапароскопической радикальной нефрэктомии: трансперитонеальный, ретроперитонеальный и с ручным пособием.

Материалы и методы: 33 больных с солидными образованиями менее 7 см в почках были прооперированы тремя методами: с ручным пособием, трансперитонеально с морцелляцией и ретроперитонеально с извлечением интактного образования. Все операции выполнял один хирург. Три метода сравнивались по предоперационным, интраоперационным и постоперационным показателям.

Результаты: По каждой из методик были прооперированы 11 больных. Возраст, оценка в рамках классификации Американского общества анестезиологов, а также индекс массы тела в группах значимо не различались. Время операции было значительно меньше при применении ручного пособия, тогда как объем кровопотери во всех трех группах был сходным. Размер разреза, срок госпитализации и продолжительность возвращения к нормальной активности были наименьшими при транперитонеальном доступе. При трансперитонеальном доступе наблюдалась также незначительная тенденция к меньшему использованию наркотических средств. Применение ручного пособия сопровождалось более частым образованием грыж.