Проблема лечения хронических синуситов до настоящего времени остается актуальной. Несмотря на проводимые консервативные и хирургические методы лечения, хронические синуситы склонны к затяжному течению и многократному рецидивированию. В последнее десятилетие отмечается неуклонный рост хронических синуситов не смотря на использование и их лечении самого современного арсенала лекарственных препаратов. В зависимости от характера патоморфологического процесса локализующегося в верхнечелюстных пазухах, оториноларингологами выполняются различные виды оперативных вмешательств. Как правило, при пролиферативных формах хронических синуитов применяются способы экстраназального вскрытия верхнечелюстных пазух, которые не лишены недостатков. Внедрение микроэндоскопической техники в современную ринологию позволило расширить границы органосохраняющих вмешательств на гайморовой пазухе. Появилась возможность оперировать функционально, с сохранением костных структур пазухи и ее слизистой оболочки. Однако недостаточный визуальный контроль и неудобство манипуляций в полости пазухи ограничивают показания к указанным вмешательствам, а, в ряде случаев, приводят к неудовлетворительным результатам после выполненного оперативного лечения.
Целью данного исследования являлась разработка эффективного метода удаления ограниченных пролиферативных процессов в полости гайморовой пазухи.
Для удаления ограниченных пролиферативных образований, локализующихся в полости верхнечелюстной пазухи (кисты, изолированные полипы), выявленных при магнитно-резонансной томографии черепа, нами применялась методика эндоскопической гайморотомии, для чего использовался эндоскопический комплекс с эндоскопами 0°, 30°, 90° и стандартным набором инструментов, а также методика контактной лазерной интерстициальной термотерапии пролиферативных образований слизистой оболочки излучением высокоэнергетического полупроводникового лазера «АТКУС-15» у 21 пациента.
В предоперационном периоде всем больным выполнялась магнитно-резонансная томография для определения пролиферативных процессов в верхнечелюстной пазухе. Особенно ценными дли определения локализации и размеров патологических образований была аксиальная и сагиттальная проекция.
Операции выполнялись как под местным, так и общим обезболиванием. После перфорации троакаром лицевой стенки верхнечелюстной пазухи и осмотра ее полости, к пролиферативному образованию через канал параллельно эндоскопу, под видеоконтролем подводился световод лазерной установки. При необходимости, для проведения световода, троакаром накладывалось дополнительное отверстие вплотную к первому. Воздействие выполнялось контактным способом, в непрерывном режиме, дистальным концом световода, мощность излучения составляла 8 Вт. Если была нарушена функция естественного соустья гайморовой пазухи, то выполнялось восстановление его проходимости. Операцию завершали рыхлой тампонадой носа. Выписка больного из стационара осуществлялась на 5-7 сутки после вмешательства. Осложнений после указанных вмешательств нами отмечено не было.
Таким образом, применение высокоэнергетического лазерного воздействия при микроэндоскопических вмешательствах на гайморовых пазухах позволило сохранить практически всю функционально активную слизистую оболочку, костные структуры пазухи, расширить показания к указанным оперативным вмешательствам, повысить их эффективность и исключить развитие рецидивов заболевания.
Ожидайте звонка нашего специалиста