Всё для эндохирургии.

Производство, продажа, сервис

8 800 700 87 03

звонок по России бесплатный

География поставок

Личный кабинет


Всё для эндохирургии

Статьи

Результаты лечения острого верхнечелюстного синусита ионными растворами серебра
 
М.Е. Зулинская, B.C. Дергачев
Алтайский государственный медицинский университет, Барнаул

Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одной из основных проблем оториноларин­гологии, требующей колоссальных финансовых затрат. По расчетным данным в России острый риносинусит ежегодно переносят 10 млн. человек. Считается, что 9 из 10 заболевших не обращаются при этом за медицин­ской помощью. Острый синусит чаще является ослож­нением простудного заболевания. При этом средняя длительность заболевания составляет 8-12 дней, и требует назначения антибактериальных препаратов широ­кого спектра, нередко сразу нескольких.

серебро является сильным антисептиком, обладает олигодинамическим эффектом, к нему не развивается привыкания, оно воздействует избирательно только на патогенную микрофлору. Ионы серебра об­ладают бактерицидным и бактериостатическим дей­ствием по отношению к вирулентной микрофлоре, в том числе вызывающей острый гайморит.

Под нашим наблюдением находилось 90 пациентов с острым верхнечелюстным синуситом, впервые об­ратившихся за медицинской помощью.
Проведенные исследования показали, что наиболее часто (70%) острый гайморит возникает в возрасте от 16 до 35 лет. Мужчины на 20% чаще страдают острым верхнечелюстным синуситом, чем женщины. Вероят­но, это можно объяснить большим воздействием на мужчин холодового фактора, менее внимательным от­ношением к своему состоянию, большей встречаемо­стью патологии строения носа, вследствие различных травм. При обследовании наиболее часто больные предъявляли жалобы на заложенность носа на стороне воспаления; патологические выделения из носа, сла­бость, общее недомогание, температуру субфебрильного или фебрильного характера, головную боль, что соответствует общепринятому мнению. Проведенные диагностические пункции верхнечелюстных пазух вы­явили у 12% обследованных нарушение оттока секрета из пазухи. Это связано с нарушением функции есте­ственного соустья, причиной которого являются отек слизистой оболочки соустья, искривление носовой пе­регородки, гипертрофия носовых раковин.

Чаще всего в пазухах обнаружен гнойный секрет, что подтверждается бактериологическими исследова­ниями.

По нашим данным, среди вирулентной флоры наи­более часто преобладали Streptococcus pneumoniae и Hacmophilus influenzae, что соответствует общеприня­тому мнению ряда авторов. У 16,7% пациентов, несмот­ря на наличие в пазухе активного воспалительного про­цесса, не получено роста микроорганизмов.

Все пациенты были разделены на 3 группы по 30 человек, соответственно методу лечения. Группы боль­ных были идентичны по клиническим и лабораторным данным, методам обследования. Все больные выписаны с выздоровлением.

Для выяснения оптимальной схемы лечения верх­нечелюстного синусита использовались следующие методики:

— лечение только ионным раствором серебра,
—комплексное лечение в сочетании ионного раствора серебра с местным применением антибиотиков,

В качестве антимикробного средства в работе был использован ионный раствор серебра в концентрации 120 мг/л.

Всем пациентам при проведении первой пункции в верхнечелюстную пазуху вводился стерильный катетер, и в дальнейшем введение в синус лекарственных препа­ратов производилось через него. Больным ежедневно анемизировалась полость носа сосудосуживающими средствами (нафтизин, сапорин, галазолин), проводи­лась гипосенсибилизирующая терапия (супрастин, фексадин, телфаст). При уменьшении секрета в пазухе, больным назначали местно УВЧ, лазеротерапию.

В первой группе больных (30 пациентов) применя­лась традиционная методика лечения с промыванием пазухи через катетер антисептическими растворами и введением антибиотиков, первоначально подобранных эмпирически, а затем с учётом чувствительности к ан­тибиотикам. В пазуху вводили растворы лекарственных веществ - линкомицина, гентамицина, ципрофлоксацина, метрогила в сочетании с протеолитическими ферментами (химотрипсин, химопсин) и кортикостероидными препаратами (гидрокортизон, дсксамстазон). Промывание пазухи через катетер проводилось 2 раза в сутки.
Во второй группе, также 30 человек с острым верх­нечелюстным синуситом, проводилось комплексное лечение. Первоначально лечение было традиционным, как описано выше, а затем верхнечелюстная пазуха про­мывалась через катетер ионным раствором серебра (120 мг/л) в количестве по 50-100 мл (за одно промыва­ние) до отсутствия патологического отделяемого из пазухи. Процедура выполнялась 2 раза в сутки.

Третью группу составили пациенты с острым гай­моритом, которым верхнечелюстная пазуха промыва­лась через катетер только ионным раствором серебра в концентрации 120 мг/л, без введения каких-либо других лекарственных веществ, до отсутствия патологического отделяемого из синуса. Манипуляция производилась также 2 раза в сутки.

Лечение во всех группах проводилось до исчезнове­ния клинических симптомов, восстановления носового дыхания, до отсутствия патологического отделяемого из пазух, т.е до выздоровления.

Отдалённые результаты лечения оценивались через 6 месяцев и через 1 год после лечения.

В группе больных, пролеченных по традиционной методике, подобранный антибиотик с чувствительнос­тью in vitro, иногда (27%) был неэффективен при при­менении in vivo, либо имелась аллергическая реакция на этот препарат. В результате лечения носовое дыха­ние восстанавливалось или сохранялась периодически небольшая заложенность носа, патологического отделя­емого из носа не было: сроки лечения были в пределах 8-10 дней. Оценивая отдаленные результаты исследова­ния в этой группе больных временный эффект от лечения был у 6% пациентов, а рецидив заболевания возник у 3%.

В группе больных, где проводилось комплексное лечение, пациенты отмечали в конце лечения полное восстановление носового дыхания, отсутствие патоло­гического отделяемого из носа, улучшение самочув­ствия. Сроки лечения данной группы были в пределах 6-8 дней. Рецидивов заболевания не отмечено.

В III группе больных впервые для лечения был при­менен ионный раствор серебра в концентрации 120 мг/л. На фоне применения данного препарата больные отме­чали на 2-3 сутки значительное улучшение самочувствия, исчезала головная боль, уменьшалась заложенность носа, и восстанавливалось носовое дыхание.

Сроки лечения этой группы больных составили 4-6 дней. Временного лечебного эффекта и рецидивов в этой группе больных мы не наблюдали. Кроме того, пациенты отмечали уменьшение восприимчивости к инфекцион­ным заболеваниям проездного характера в отдаленные сроки лечения, отсутствие аллергических реакций.

Таким образом, мы считаем, что применение ион­ного раствора серебра концентрацией 120 мг/л в ионо­терапии и в комплексной терапии для лечения больных острым верхнечелюстным синуситом более эффектив­но по сравнению с традиционными методами консер­вативного лечения и позволяет сократить пребывание больного в стационаре. Данный способ лечения явля­ется методом выбора у больных с аллергическими ре­акциями на антибактериальные препараты, больных с дисбактериозами (дети) и у беременных.

Назад в раздел

Яндекс.Метрика