История развития лапароскопии насчитывает уже около ста лет, однако именно в последние десять лет основополагающие понятия и, в том числе, противопоказания к ее выполнению, претерпели значительные изменения. В настоящий момент трудно найти единое мнение относительно тех состояний, когда выполнение лапароскопических вмешательств категорически противопоказано и установление окончательного и четкого их перечня - дело будущего. Таким образом, приведенный ниже перечень - суть нечто усредненное и от клиники к клинике может значительно колебаться.
Противопоказания к выполнению лапароскопического вмешательства делятся на абсолютные и относительные, а также местные и общие. Это деление условно как в силу указанных выше причин, так и потому, что зависит от конкретного вмешательства, для которого оно рассматривается. Так, например, беременность сроком 14 недель будет противопоказанием к выполнению лапароскопической грыжевой пластики, но не является таковым при выполнении вмешательства по поводу острого холецистита.
Абсолютные противопоказания.
— Терминальные состояния пациента, кома.
— Прогрессирующая декомпенсация сердечно-легочной деятельности.
— Сепсис, разлитой гнойный перитонит.
— Другие тяжелые сопутствующие патологии и состояния, делающие риск оперативного вмешательства неоправданно высоким.
Общие противопоказания.
— Ожирение крайней степени (часто относится к относительному противопоказанию).
— Нарушение свертывающей системы крови.
— Беременность поздних сроков.
— Местный или разлитой перитонит или подозрение на него.
— Общие инфекционные заболевания.
Местные противопоказания
— Инфекционно-воспалительные процессы передней брюшной стенки.
— Перенесенные ранее открытые полостные операции, грубый спаечный процесс в брюшной полости, рубцовые деформации брюшной стенки (также относительное противопоказание).
Также к местным противопоказаниям относят изменения и состояния непосредственного того органа, на котором планируется операционное вмешательство. Так, местными противопоказаниями к выполнению пластики грыжевого дефекта являются, помимо перечисленных выше, ущемленные грыжи, грыжевая кишечная непроходимость, невправимые грыжи, гигантские пахово-мошоночные грыжи, рецидив после лапароскопической пластики грыжи. К местным противопоказаниям к выполнению лапароскопической холецистэктомии относят острый холецистит более 3-4 суток, острый панкреатит, механическая желтуха, злокачественные новообразования пузыря, обширный спаечный процесс верхнего этажа брюшной полости, кальцификация стенки пузыря, рак пузыря.
Ожидайте звонка нашего специалиста