Артроскоп: что это, виды и какие бывают

При повреждении сустава врачу требуется увидеть состояние тканей изнутри, а не оценивать их только по косвенным признакам. Для этого применяется артроскопическая диагностика. Через небольшой хирургический доступ в полость сустава вводится оптический эндоскоп, изображение с которого передается на монитор. Специалист получает возможность осмотреть внутрисуставные структуры и при необходимости сразу перейти к лечебной манипуляции.

Что такое артроскоп и для чего он применяется

Артроскоп — медицинский эндоскоп для диагностики и проведения операций на суставах. Он представляет собой жесткую тонкую оптическую систему, которая соединяется с камерой, источником света и другими элементами эндоскопического комплекса. В зависимости от модели оборудование отличается диаметром, длиной, углом обзора и конструкцией. Основное назначение прибора: визуальный контроль состояния суставной полости. В отличие от наружного осмотра или методов лучевой диагностики, артроскопия дает врачу непосредственное изображение внутренних тканей.

Метод применяют при:

• травмах суставов;

• хронических болях и ограничении подвижности;

• повреждении хряща;

• разрывах или других повреждениях менисков;

• травмах связок;

• воспалительных изменениях;

• других заболеваниях опорно-двигательной системы.

Диагностическая процедура, при наличии показаний, сочетается с хирургическим лечением. Через отдельные доступы врач вводит специальные инструменты и выполняет необходимые манипуляции:

• удаляет поврежденные фрагменты тканей;

• обрабатывает поверхность хряща;

• извлекает свободные тела из суставной полости;

• восстанавливает поврежденные структуры;

• выполняет шов отдельных тканей.

Конкретный объем артроскопии определяется характером заболевания, локализацией повреждения и состоянием сустава. 

Виды артроскопов

При выборе артроскопа учитывают не только его оптические характеристики, но и задачи предстоящего исследования или операции. Диаметр, угол обзора, длина рабочей части и тип передачи изображения определяют удобство работы врача и возможности оборудования. В каталоге компании «ЭлеПС» представлены артроскопы для разных клинических задач — можно подобрать модель под конкретную область применения и требования эндоскопической системы.

Основные разновидности оборудования выделяют по нескольким характеристикам:

• по углу обзора — 0°, 30°, 70° и другие исполнения;

• по диаметру — стандартные модели около 4 мм и более тонкие артроскопы диаметром 2,7 мм;

• по назначению — диагностические и операционные модели для работы в составе хирургического комплекса;

• по способу передачи изображения — оптические артроскопы с окуляром и модели, подключаемые к видеосистеме.

Угол обзора выбирают с учетом анатомической зоны и предполагаемых манипуляций. Оптика 0° формирует прямой обзор по оси введения, 30° расширяет поле зрения вперед и в стороны, а 70° помогает осматривать участки, расположенные сбоку от направления введения. Артроскопы диаметром 2,7 мм подходят для ситуаций, когда требуется уменьшить размер доступа, а модели 4 мм обеспечивают привычный формат визуализации при стандартных артроскопических процедурах.

Компания «ЭлеПС» предлагает артроскопы диаметром 2,7 и 4 мм с углами обзора 0°, 30° и 70°. В каталоге можно выбрать оптику с нужными параметрами для диагностической или хирургической артроскопии и подобрать оборудование с учетом совместимости с используемой эндоскопической видеосистемой.

Гибкие и жесткие артроскопы

По строению эндоскопы разделяют на жесткие и гибкие. В артроскопии основное распространение получили жесткие модели. Их оптическая система заключена в металлический корпус, который сохраняет заданную геометрию во время процедуры. Такая конструкция обеспечивает стабильное положение оптики и точную передачу изображения.

Гибкие эндоскопы имеют подвижную рабочую часть и управляемый дистальный конец. Для суставной хирургии они используются значительно реже, поскольку большинство стандартных артроскопических операций выполняется с жесткой оптикой.

Конструкция и устройство артроскопа

Конструкция артроскопа определяет возможности оборудования во время диагностики и хирургического вмешательства. Жесткий эндоскоп представляет собой оптическую систему, заключенную в металлический корпус. В ее основе находятся объектив и система линз, формирующие изображение внутри сустава. На корпусе предусмотрены разъемы для подключения световода и камеры, а для безопасного введения оптики используется специальный тубус.

В зависимости от задач процедуры артроскопический комплекс может включать:

• оптику с выбранным диаметром и углом обзора;

• тубусы разных диаметров;

• троакары и стилет;

• эндоскопическую камеру и видеосистему;

• источник холодного света;

• световодный кабель;

• ирригационную помпу;

• хирургические инструменты.

Оптика передает изображение из полости сустава, камера преобразует его в видеосигнал, а видеосистема выводит картинку на медицинский монитор. В современных комплексах предусмотрены возможности визуализации в высоком разрешении, а также фото- и видеодокументации вмешательства.

Состав оборудования подбирают под профиль работы клиники и виды выполняемых процедур. Для диагностики и операций на менисках, хряще, связках и других структурах применяются зонды, щипцы, ножницы, шейверы, электроды и системы для наложения швов.

Российский производитель эндоскопического оборудования «ЭлеПС» поставляет компоненты для оснащения артроскопических комплексов, включая оптику и сопутствующее оборудование. При подборе можно учитывать диаметр и угол обзора артроскопа, формат подключения и совместимость компонентов между собой. Это особенно важно при обновлении уже работающей эндоскопической системы: оборудование подбирают под имеющуюся конфигурацию, без необходимости менять весь комплекс.

Принцип действия артроскопа

Перед началом процедуры хирург формирует небольшой доступ к суставной полости. Через него устанавливается тубус, внутри которого располагается оптическая система. Через световод в область исследования поступает освещение. Изображение с объектива передается на камеру, а затем на монитор. Врач контролирует положение эндоскопа и последовательно осматривает доступные внутрисуставные структуры. Для улучшения обзора в сустав подается стерильная жидкость. Она расправляет пространство и одновременно помогает удалять кровь и мелкие частицы из рабочей зоны.

Если требуется операция, через дополнительные проколы вводятся специальные инструменты. Хирург контролирует их положение по изображению на экране. Поэтому диагностика и лечение могут проводиться в рамках одной артроскопической процедуры.

Для каких суставов применяется артроскоп

Метод используется в разных направлениях ортопедии и травматологии. Наиболее часто артроскопические операции проводят на:

• коленном суставе, при повреждениях менисков, связок, хрящевой ткани и свободных внутрисуставных телах;

• плечевом суставе, при повреждениях вращательной манжеты, суставной губы и других структур;

• тазобедренном суставе, для диагностики и лечения повреждений хряща и суставной губы;

• голеностопном суставе, при повреждениях хряща, воспалительных изменениях и некоторых последствиях травм;

• локтевом суставе, при отдельных повреждениях хряща, свободных телах и других внутрисуставных патологиях;

• суставах кисти и стопы, при наличии соответствующих показаний и подходящего оборудования.

Диаметр оптики и набор инструментов подбираются с учетом анатомической зоны. Поэтому система для крупного коленного сустава может отличаться от оснащения для небольшого сустава кисти.

Что можно увидеть с помощью артроскопа

Во время исследования врач получает прямой визуальный доступ к структурам внутри сустава. В поле зрения могут находиться:

• суставной хрящ;

• мениски;

• связки;

• синовиальная оболочка;

• суставная капсула;

• отдельные участки сухожилий;

• свободные фрагменты костной или хрящевой ткани;

• зоны воспаления и повреждения.

Высокое качество изображения особенно важно при работе с небольшими анатомическими структурами. Возможность увеличения и записи видеоматериала помогает документировать ход операции и результаты лечения.

Как проходит артроскопия

Процедура проводится в условиях операционной и включает несколько последовательных этапов:

1. Подготовка. Врач оценивает состояние пациента, уточняет диагноз и определяет объем хирургического вмешательства.

2. Анестезия. Выбирается подходящий вид обезболивания с учетом операции и состояния пациента.

3. Создание доступа. В области сустава выполняется небольшой прокол или разрез.

4. Введение оптики. В сустав устанавливается тубус с оптической системой.

5. Ирригация. В полость подается стерильный раствор для расширения пространства и улучшения обзора.

6. Осмотр. Хирург изучает состояние внутрисуставных структур на мониторе.

7. Лечение. Через дополнительные доступы вводятся специальные инструменты и выполняются необходимые манипуляции.

8. Завершение. Инструменты и оптика извлекаются, после чего хирург обрабатывает и закрывает операционные доступы.

Для полноценной работы необходим комплекс оборудования: оптика, камера, источник света, монитор, система ирригации и хирургический инструмент. Компания «ЭлеПС» предлагает оборудование для эндоскопической хирургии, включая артроскопы и компоненты артроскопических систем. При комплектации учитываются характеристики конкретной модели, совместимость элементов и задачи медицинского учреждения.