Что такое цистоскоп и для чего он применяется

Заболевания мочевыводящей системы не всегда удается точно определить по результатам анализа или УЗИ. Когда врачу требуется непосредственно оценить состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, применяется эндоскопическое исследование. 

Для чего нужен цистоскоп и где он применяется

Цистоскоп — эндоскопический медицинский прибор, предназначенный для визуального исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Через уретру врач вводит тонкую трубку с оптической системой, после чего получает изображение внутренних поверхностей на экране. В зависимости от конструкции и комплектации цистоскоп используют для диагностического осмотра, взятия материала на исследование, катетеризации мочеточников и выполнения отдельных малоинвазивных вмешательств.

Современная цистоскопия дает врачу возможность оценить состояние слизистой непосредственно во время процедуры. Изображение может выводиться на монитор, сохраняться в медицинской системе в виде фото или снимка и использоваться для последующего анализа динамики состояния пациента.

Для разных клинических задач применяют несколько разновидностей оборудования. Отличаться они могут конструкцией рабочей части, диаметром, длиной, оптической системой, наличием инструментального канала и возможностью подключения к видеосистеме.

Какие бывают виды цистоскопов

Разные задачи в урологии требуют соответствующего оборудования: цистоскоп, виды которого различаются конструкцией, оптическими характеристиками и возможностями проведения инструментов, подбирают с учетом цели исследования и характера предполагаемой процедуры. Различают следующие виды:

• Жесткий цистоскоп имеет прямую рабочую часть и металлический тубус. Внутри располагается оптика, а конструкция может дополняться каналами для ирригации и инструментов. Жесткие модели применяют для диагностики и различных эндоскопических вмешательств.

• Гибкий цистоскоп оснащен гибкой вводимой частью и управляемым дистальным концом. Врач меняет направление наконечника во время осмотра, благодаря чему получает доступ к различным участкам мочевого пузыря.

• Диагностические цистоскопы предназначены преимущественно для визуального исследования уретры и мочевого пузыря.

• Операционные модели имеют рабочий канал, через который вводятся щипцы и другие специальные инструменты.

• Катетеризационные цистоскопы применяются для проведения катетеров в мочеточники.

Отдельную группу составляют фиброцистоскопы и видеоцистоскопы. В первом случае изображение передается по оптическим волокнам, во втором его формирует электронная матрица, установленная в дистальной части аппарата. Конкретную разновидность выбирают с учетом назначения оборудования и задач урологического отделения.

Компания «ЭлеПС» — российский производитель оборудования, оптики и инструментов для эндоскопической хирургии. В каталоге компании представлены жесткие эндоскопы различных назначений, в том числе цистоскопы, а также оборудование для формирования полноценного рабочего комплекса: эндоскопические камеры, источники света и световоды, медицинские мониторы, системы аспирации и ирригации, инструменты и другие компоненты.

При комплектации урологического кабинета оборудование подбирают с учетом совместимости всех элементов системы. Цистоскоп должен соответствовать выбранной оптике и инструментам, а видеокамера, источник света и монитор обеспечивать получение и вывод качественного изображения. Производитель «ЭлеПС» предлагает оборудование для эндоскопии в единой технологической системе, что упрощает подбор оснащения под конкретные задачи клиники и формат работы специалистов.

Конструкция и устройство цистоскопа

Устройство зависит от конкретной модели, однако типичный цистоскоп состоит из нескольких функциональных частей. Основой жесткой конструкции служит тубус, внутри которого располагается оптика. Через него эндоскоп вводят в мочеиспускательный канал и обеспечивают доступ к мочевому пузырю.

Важную часть системы представляет оптический блок. В зависимости от модели используется линзовая система или оптические волокна, передающие изображение. У жестких цистоскопов могут применяться оптики с разным углом направления наблюдения, например 0°, 12°, 30° или 70°. Рабочая длина и диаметр также различаются. Распространенный диаметр жесткой оптики составляет около 4 мм.

Гибкое оборудование имеет управляемую дистальную часть, рукоятку с механизмом отклонения и один или несколько каналов. Через рабочий канал вводят специальный инструмент, подают жидкость или выполняют другие предусмотренные конструкцией манипуляции.

Для получения изображения эндоскоп подключают к источнику света и видеосистеме. В современной комплектации аппарат может передавать изображение в высоком разрешении. Выбор компонентов зависит от характеристик конкретного эндоскопа и используемой стойки.

После применения медицинское оборудование проходит установленную обработку и стерилизацию. Производитель указывает допустимую технику обработки для каждой модели. После стерилизации цистоскоп необходимо правильно высушить и хранить в условиях, предусмотренных инструкцией, чтобы сохранять исправность оптических и механических элементов.

Принцип действия цистоскопа

Принцип работы основан на передаче изображения из полости мочевого пузыря через оптическую систему или электронную камеру. Перед началом исследования врач подготавливает пациента и выбирает необходимый тип эндоскопа. После введения цистоскопа через мочеиспускательный канал врач осматривает уретру, а затем внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Для улучшения визуализации в полость может поступать стерильный раствор. Под его воздействием стенки пузыря расправляются, поэтому слизистую легче оценивать по всей доступной поверхности.

Жесткая оптика формирует изображение в соответствии с установленным углом обзора. У гибкого эндоскопа направление осмотра дополнительно регулируется за счет изгиба дистального конца. При необходимости через рабочий канал проводят инструмент и выполняют диагностическую или лечебную манипуляцию.

Что можно увидеть с помощью цистоскопа

Эндоскопический осмотр дает врачу возможность непосредственно оценить состояние слизистой оболочки и анатомических структур. Во время исследования могут выявляться:

• воспаление и другие изменения слизистой;

• участки кровотечения;

• полипы и опухолевые образования;

• камни мочевого пузыря;

• инородные тела;

• сужения уретры;

• изменения стенок мочевого пузыря;

• патологические участки, требующие дополнительного исследования;

• устья мочеточников и особенности их расположения.

Если оборудование подключено к системе записи, врач может сохранить фотографию или видеозапись обнаруженного изменения. Цифровой снимок используется для документирования результатов и сравнения при последующих обследованиях.

Как проходит цистоскопия

Конкретная техника зависит от пола пациента, состояния мочевыводящих путей, цели процедуры и выбранного эндоскопа. В общем случае исследование включает несколько этапов:

1. Подготовка пациента. Врач уточняет жалобы, историю заболевания, результаты анализов и предыдущих обследований.

2. Выбор оборудования. Определяется тип цистоскопа, необходимая оптика и дополнительные инструменты.

3. Обезболивание. В зависимости от ситуации применяется местная анестезия либо другой способ обезболивания.

4. Введение эндоскопа. Стерильный прибор аккуратно проводят через уретру в мочевой пузырь.

5. Заполнение пузыря. При необходимости вводят стерильный раствор для улучшения обзора.

6. Осмотр. Врач последовательно оценивает мочеиспускательный канал и внутреннюю поверхность пузыря.

7. Дополнительные манипуляции. При наличии показаний через рабочий канал вводят специальные инструменты, например для забора ткани.

8. Завершение процедуры. Эндоскоп извлекают, после чего специалист дает пациенту рекомендации.

У женщин длина уретры меньше, чем у мужчин, поэтому введение эндоскопа имеет свои технические особенности. Во всех случаях врач учитывает анатомические особенности и характеристики используемого прибора.

Показания и противопоказания к цистоскопии

Цистоскопию назначают, когда требуется уточнить причину урологических симптомов или получить информацию, которую невозможно получить при стандартном обследовании.

Основные показания:

• кровь в моче;

• болезненное или затрудненное мочеиспускание;

• частые инфекции мочевыводящих путей;

• подозрение на патологические изменения мочевого пузыря;

• выявленные при других исследованиях образования или изменения;

• необходимость уточнить причину урологических нарушений;

• необходимость биопсии;

• проведение отдельных эндоскопических манипуляций.

К возможным противопоказаниям относятся:

• острое воспаление уретры;

• активная инфекция мочевых путей;

• тяжелое общее состояние пациента;

• выраженные нарушения свертывания крови при повышенном риске кровотечения;

• состояния, при которых проведение процедуры временно невозможно.

Окончательное решение принимает врач после оценки состояния пациента. Для диагностической и операционной цистоскопии перечень ограничений может различаться.

Возможности цистоскопа в диагностике и лечении

Современный цистоскоп служит частью эндоскопической системы, возможности которой определяются его конструкцией и установленными компонентами. Диагностическая модель дает врачу визуальный доступ к уретре и мочевому пузырю. Операционный эндоскоп дополнительно предусматривает проведение специальных инструментов через рабочий канал. При соответствующей комплектации во время одной процедуры можно выполнить визуальный осмотр, получить материал для гистологического исследования, удалить небольшое образование или извлечь инородное тело. Отдельные модели применяют для проведения катетеров в мочеточники.

При выборе оборудования для клиники учитывают диаметр и рабочую длину, угол обзора, тип оптической системы, наличие и диаметр рабочего канала, качество передачи изображения, возможности стерилизации и совместимость с другими компонентами эндоскопического комплекса.

Компания «ЭлеПС» предлагает медицинское эндоскопическое оборудование для оснащения диагностических и хирургических подразделений. При подборе цистоскопа учитываются назначение оборудования, характеристики конкретной модели и требования к совместимой эндоскопической системе. Для урологических кабинетов и операционных «ЭлеПС» предлагает оборудование для формирования полноценной эндоскопической системы: от цистоскопа и оптики до видеокомпонентов, источника света и дополнительных инструментов.