Чем отличается лапароскопия и эндоскопия

Лапароскопию и эндоскопию часто воспринимают как два одинаковых метода, поскольку в обоих случаях врач использует оптическое оборудование и получает изображение внутренних структур. На практике это разные способы проведения диагностических и хирургических вмешательств. Главное отличие связано с доступом к органам: при лапароскопии оборудование вводят через небольшие проколы в брюшной стенке или другой области тела, а при традиционной эндоскопии эндоскоп проводят через естественные отверстия.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия — малоинвазивный хирургический метод, при котором врач получает доступ к органам брюшной полости или малого таза через небольшие проколы. Через них вводят лапароскоп с оптической системой и хирургические инструменты. Изображение операционного поля передается на монитор, а хирург выполняет необходимые манипуляции, ориентируясь на увеличенную картинку.

Перед началом вмешательства в брюшную полость обычно вводят углекислый газ для создания рабочего пространства — пневмоперитонеума. После этого через проколы устанавливают троакары, через которые вводят камеру и инструменты. В зависимости от задачи выполняется диагностическое исследование или лапароскопическая операция.

Такой способ доступа применяется в абдоминальной хирургии, гинекологии, урологии и других направлениях. С помощью лапароскопических технологий проводят:

• удаление желчного пузыря;

• операции при грыжах;

• хирургическое лечение аппендицита;

• вмешательства при некоторых заболеваниях кишечника;

• операции на желудке;

• хирургическое лечение отдельных заболеваний печени;

• вмешательства на органах малого таза.

По сравнению с открытым доступом лапароскопическая операция требует небольших проколов. В зависимости от вида вмешательства это означает меньшую травматизацию тканей и более быстрое восстановление для пациента. 

Что такое эндоскопия

Эндоскопия — более широкое понятие, объединяющее методы исследования и лечения, при которых специальный оптический инструмент вводится в организм для осмотра внутренних органов. В зависимости от вида процедуры доступ может проходить через рот, нос, прямую кишку, мочеиспускательный канал или другие естественные отверстия.

Для разных органов используются соответствующие виды эндоскопического оборудования:

• Гастроскопы используются для исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Колоноскопы применяются для обследования толстой кишки.

• Бронхоскопы предназначены для исследования трахеи и бронхов.

• Цистоскопы используются для осмотра мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

• Гистероскопы применяются для исследования полости матки.

• Риноскопы используются для осмотра полости носа и носоглотки. 

Эндоскопия может быть диагностической, когда врач осматривает слизистые и выявляет патологические изменения, и лечебной, например, при удалении полипов или остановке кровотечения.

Основные отличия лапароскопии и эндоскопии

Разница между методами лучше всего видна при сравнении нескольких характеристик.

Доступ. При лапароскопии делают небольшие проколы или разрезы для введения троакаров. При большинстве традиционных эндоскопических процедур прибор проводят через естественные отверстия.

Область исследования. Лапароскопический метод преимущественно используют для работы с органами брюшной полости и малого таза. Эндоскопически можно исследовать пищевод, желудок, кишечник, дыхательные пути, мочевые пути и другие органы.

Характер вмешательства. Лапароскопия чаще применяется как хирургический метод, когда кроме камеры в организм вводятся дополнительные инструменты. Эндоскопия может ограничиваться осмотром, но современные технологии позволяют проводить через эндоскоп и лечебные манипуляции.

Оборудование. Лапароскоп представляет собой жесткий оптический прибор, который работает вместе с видеокамерой, источником света, монитором и хирургическими инструментами. Для эндоскопии применяются как жесткие, так и гибкие системы.

Анестезия. Лапароскопические операции обычно выполняются под общей анестезией. При диагностических эндоскопических исследованиях вид обезболивания зависит от конкретной процедуры, зоны обследования и состояния пациента.

Таким образом, отличаться могут не только приборы, но и способ доступа, продолжительность процедуры, объем вмешательства и требования к оборудованию. Важно понимать: термин эндоскопическая лапароскопия встречается в медицинской практике, поскольку лапароскопические вмешательства относятся к эндохирургическим технологиям. Но ставить знак равенства между понятиями «лапароскопия» и «эндоскопия» некорректно: первое обозначает конкретный способ доступа и вид вмешательства, второе более широкую группу диагностических и лечебных методов.

В каких случаях назначают лапароскопию

Лапароскопическое вмешательство проводят, когда необходимо диагностировать заболевание или выполнить операцию внутри брюшной полости и малого таза без большого разреза передней брюшной стенки. Метод используют при:

• Заболеваниях желчного пузыря 

• Аппендиците 

• Грыжах 

• Заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта 

• Патологиях печени 

• Гинекологических заболеваниях 

• Урологических заболеваниях 

• Диагностических целя

Диагностическая лапароскопия может потребоваться, если другими методами не удалось получить достаточную информацию о состоянии органов. Хирург вводит оптику через небольшой прокол и осматривает брюшную полость. Если обнаружена патология, при наличии показаний вмешательство может быть продолжено как лечебная процедура.

В современной практике широко применяются лапароскопические операции через несколько доступов диаметром около 5–10 мм. Для выполнения таких вмешательств требуется комплекс специализированной техники. Компания «ЭлеПС» с 1991 года разрабатывает и производит оборудование и инструменты для эндохирургии. В ассортимент входят лапароскопы, эндоскопические видеокамеры, осветители, медицинские мониторы, инсуффляторы, аспираторы-ирригаторы, электрохирургическое оборудование и хирургические инструменты.

Когда проводят эндоскопию

Эндоскопическое исследование назначают для диагностики заболеваний и выполнения лечебных процедур в тех случаях, когда доступ к нужному органу возможен через естественный анатомический путь. Эндоскопию проводят:

• Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта 

• При заболеваниях дыхательных путей 

• Для обследования мочевыводящих путей 

• В гинекологии 

• В ЛОР-практике 

• Для проведения лечебных процедур 

• Для взятия материала на исследование

Исследование может потребоваться при подозрении на воспаление, язвенные изменения, полипы, кровотечение, новообразования или инородное тело. При необходимости врач может выполнить биопсию или лечебную манипуляцию непосредственно во время процедуры.

При этом эндоскопические технологии не ограничиваются диагностикой. Современная эндоскопическая хирургия позволяет удалять некоторые образования, останавливать кровотечения и выполнять другие вмешательства без традиционного открытого доступа.

Что общего у лапароскопии и эндоскопии

Оба метода относятся к современным малоинвазивным технологиям и используют оптическую или видеоаппаратуру для визуального контроля. Врач получает увеличенное изображение исследуемой области на мониторе и выполняет процедуру с использованием специализированного оборудования. И лапароскопия, и эндоскопия могут применяться для диагностики и лечения. В обоих случаях большое значение имеют качество оптики, освещения, видеокамеры и монитора, а при хирургическом вмешательстве — надежность дополнительных инструментов.

Компания «ЭлеПС» выпускает оборудование для различных направлений эндохирургии и предлагает компоненты, которые формируют единый рабочий комплекс: от оптики и видеокамеры до источников света, мониторов и инструментов. Производитель работает с медицинским оборудованием с 1991 года и развивает собственные решения для диагностической и оперативной эндоскопии