Инструменты для лапароскопической герниопластики
03.04.2026
Грыжа — это заболевание, при котором внутренние органы или их части выходят за пределы нормального анатомического положения через отверстия или ослабленные участки в стенках тела. Чаще всего грыжи возникают в брюшной полости, но могут образовываться и в других частях организма.
МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ
ТАРР (трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика)
Метод лечения паховых грыж, при котором сетка размещается в предбрюшинном пространстве через брюшную полость, как правило, через три прокола. ТАРР показан пациентам с прямыми, косыми, комбинированными и рецидивными паховыми и пупочными грыжами.
Метод эффективен при двустороннем грыжевом поражении и особенно целесообразен у пациентов, ведущих активный образ жизни или имеющих профессиональные нагрузки, связанные с физическим усилием.
еТЕР (расширенная полностью внебрюшинная герниопластика)
Метод устранения грыж, в том числе паховых, бедренных и надпузырных, в том числе после ранее перенесённых открытых операций в нижнем этаже брюшной полости.
Сетка устанавливается предбрюшинно без входа в брюшную полость, что исключает формирование спаечного процесса и повреждение органов брюшной полости. Методика еТЕР выполнима у пациентов с крайними формами ожирения, возможна при пахово-мошоночной грыже и исключает послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости.
ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ТАРР
1. Операция начинается с общего обезболивания. После создания пневмоперитонеума через троакары в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты. Первым этапом хирург визуализирует паховую область изнутри и определяет точную локализацию грыжевого мешка. Далее производится аккуратное рассечение брюшины в области медиальной паховой ямки, что позволяет получить доступ к преперитонеальному пространству.
2. Важной задачей является выделение грыжевого мешка и освобождение элементов семенного канатика или круглой связки матки у женщин. После подготовки пространства в него помещается синтетическая сетка — полипропиленовый или композитный эндопротез. Сетка укладывается без натяжения, перекрывая потенциальные участки грыжевых ворот, что обеспечивает надёжную профилактику рецидива.
3. Завершается операция ушиванием брюшины, что препятствует контакту сетки с внутренними органами и снижает риск образования спаек. Вся процедура занимает, как правило, 30–60 минут и проводится с использованием современной видеотехники высокой чёткости, что повышает точность хирургических манипуляций.
ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ еТEР
1.Доступ — в левом мезогастрии параректально производится 10-мм разрез кожи, через который с помощью оптического аппарата Visiport или открытым методом осуществляется доступ в ретромускулярное пространство, устанавливается 10-мм троакар.
2.Отделение прямой мышцы — с помощью лапароскопа тупым путём выполняется отделение левой прямой мышцы от заднего листка её влагалища, под визуальным контролем устанавливается 5-мм троакар в пупочной области.
3. Ушивание грыжевого дефекта.
4. Ушивание диастаза прямых мышц живота (при необходимости).
5. Расположение сетчатых протезов в ретромускулярном пространстве без фиксации (обычно используется макропористый сетчатый эндопротез размерами до 30×30 см, проводится через 12-мм троакар).
6. Установка дренажа в зоне операции, подключённого к системе J-VAC.
7. Удаление троакаров, десуффляция, швы на проколы.
Используемые в работе оборудование и инструменты для лапароскопии:
Для лапароскопического удаления грыж (герниопластики) используется высокотехнологичный комплекс оборудования:
лапароскопическая стойка (монитор, камера, инсуфлятор, источник света),
Для удаления грыж (герниопластики) используется набор инструментов для лапароскопии:
троакары (5-10 мм), лапароскопы с камерой, зажимы (грасперы), ножницы, диссекторы, электрокоагулятор (моно- или биполярный) для остановки кровотечений и т.д.
МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ
ТАРР (трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика)
Метод лечения паховых грыж, при котором сетка размещается в предбрюшинном пространстве через брюшную полость, как правило, через три прокола. ТАРР показан пациентам с прямыми, косыми, комбинированными и рецидивными паховыми и пупочными грыжами.
Метод эффективен при двустороннем грыжевом поражении и особенно целесообразен у пациентов, ведущих активный образ жизни или имеющих профессиональные нагрузки, связанные с физическим усилием.
еТЕР (расширенная полностью внебрюшинная герниопластика)
Метод устранения грыж, в том числе паховых, бедренных и надпузырных, в том числе после ранее перенесённых открытых операций в нижнем этаже брюшной полости.
Сетка устанавливается предбрюшинно без входа в брюшную полость, что исключает формирование спаечного процесса и повреждение органов брюшной полости. Методика еТЕР выполнима у пациентов с крайними формами ожирения, возможна при пахово-мошоночной грыже и исключает послеоперационный спаечный процесс в брюшной полости.
ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ТАРР
1. Операция начинается с общего обезболивания. После создания пневмоперитонеума через троакары в брюшную полость вводятся лапароскопические инструменты. Первым этапом хирург визуализирует паховую область изнутри и определяет точную локализацию грыжевого мешка. Далее производится аккуратное рассечение брюшины в области медиальной паховой ямки, что позволяет получить доступ к преперитонеальному пространству.
2. Важной задачей является выделение грыжевого мешка и освобождение элементов семенного канатика или круглой связки матки у женщин. После подготовки пространства в него помещается синтетическая сетка — полипропиленовый или композитный эндопротез. Сетка укладывается без натяжения, перекрывая потенциальные участки грыжевых ворот, что обеспечивает надёжную профилактику рецидива.
3. Завершается операция ушиванием брюшины, что препятствует контакту сетки с внутренними органами и снижает риск образования спаек. Вся процедура занимает, как правило, 30–60 минут и проводится с использованием современной видеотехники высокой чёткости, что повышает точность хирургических манипуляций.
ЭТАПЫ ПРОВЕДЕНИЯ еТEР
1.Доступ — в левом мезогастрии параректально производится 10-мм разрез кожи, через который с помощью оптического аппарата Visiport или открытым методом осуществляется доступ в ретромускулярное пространство, устанавливается 10-мм троакар.
2.Отделение прямой мышцы — с помощью лапароскопа тупым путём выполняется отделение левой прямой мышцы от заднего листка её влагалища, под визуальным контролем устанавливается 5-мм троакар в пупочной области.
3. Ушивание грыжевого дефекта.
4. Ушивание диастаза прямых мышц живота (при необходимости).
5. Расположение сетчатых протезов в ретромускулярном пространстве без фиксации (обычно используется макропористый сетчатый эндопротез размерами до 30×30 см, проводится через 12-мм троакар).
6. Установка дренажа в зоне операции, подключённого к системе J-VAC.
7. Удаление троакаров, десуффляция, швы на проколы.
Используемые в работе оборудование и инструменты для лапароскопии:
Для лапароскопического удаления грыж (герниопластики) используется высокотехнологичный комплекс оборудования:
лапароскопическая стойка (монитор, камера, инсуфлятор, источник света),
Для удаления грыж (герниопластики) используется набор инструментов для лапароскопии:
троакары (5-10 мм), лапароскопы с камерой, зажимы (грасперы), ножницы, диссекторы, электрокоагулятор (моно- или биполярный) для остановки кровотечений и т.д.
