Обработка ЛОР эндоскопа после процедуры

После эндоскопического исследования полости носа, носоглотки или гортани медицинское изделие необходимо подготовить к следующему использованию. На поверхности эндоскопа могут оставаться слизь, кровь и другие биологические загрязнения. Если их своевременно не удалить, они затруднят последующую очистку и повысят риск передачи инфекции между пациентами.

Обработка ЛОР-эндоскопа после процедуры состоит из нескольких последовательных этапов: предварительную очистку, окончательную очистку, дезинфекцию или стерилизацию в зависимости от назначения изделия, контроль результата, сушку и хранение. Конкретная схема зависит от конструкции эндоскопа, характера проведенной манипуляции и требований производителя.

Универсальной инструкции для всех ЛОР-эндоскопов нет. Жесткая оптическая трубка, гибкий эндоскоп, ларингоскоп и вспомогательный инструмент требуют разных режимов обработки. Перед началом работы медицинскому персоналу необходимо изучить руководство к конкретной модели и соблюдать утвержденные в медицинской организации процедуры.

Почему ЛОР-эндоскоп необходимо правильно обрабатывать

ЛОР-эндоскоп контактирует со слизистыми оболочками пациента, поэтому после исследования на его поверхности могут оставаться микроорганизмы, слизь и следы крови. Правильная обработка необходима по трем причинам:

• Предотвратить передачу инфекции. Удаление биологических загрязнений и последующая дезинфекция снижают риск переноса патогенных микроорганизмов между пациентами.

• Сохранить качество диагностики. Загрязнения на оптических элементах ухудшают видимость и мешают врачу оценивать состояние слизистой оболочки.

• Продлить срок службы оборудования. Несовместимые химические средства, неправильная очистка и нарушение температурного режима способны повредить линзы, уплотнения и соединения эндоскопа.

Недостаточно протереть прибор после приема: механическая очистка удаляет загрязнения, но не заменяет дезинфекцию. В то же время дезинфицирующее средство не обеспечивает должного результата, если на поверхности остались органические остатки. Поэтому эндоскоп обрабатывают по инструкции к конкретной модели, соблюдая установленные режимы и время воздействия препаратов.

Основные этапы обработки ЛОР-эндоскопа

Обработка использованного эндоскопа начинается с удаления видимых загрязнений и заканчивается подготовкой к следующему применению. Между этими действиями выполняют очистку и необходимую работу, предусмотренную для конкретной модели.

После процедуры сотрудник:

• удаляет загрязнения с наружных поверхностей, пока они не высохли;

• помещает использованный прибор в закрытую емкость для транспортировки в зону обработки;

• очищает корпус, оптическую часть, соединения и предусмотренные конструкцией каналы;

• осматривает изделие и проверяет, не осталось ли загрязнений;

• проводит дезинфекцию высокого уровня либо стерилизацию, если она требуется для данного изделия;

• выполняет необходимое ополаскивание, сушку и размещает эндоскоп на хранение.

Последовательность и состав этапов могут различаться в зависимости от конструкции и выбранного метода обработки. Например, для эндоскопа с рабочими каналами необходима обработка каналов по инструкции, а для оптической трубки без каналов этот этап не требуется. Использованные эндоскопы следует передавать на обработку без неоправданной задержки. Если загрязнения высохнут, удалить их будет сложнее. До начала работы сотрудник надевает предусмотренные средства индивидуальной защиты и использует выделенную зону для грязных изделий. Чистые и обработанные инструменты не должны пересекаться с использованными.

Предварительная очистка и удаление загрязнений

Предварительную очистку начинают сразу после завершения исследования или манипуляции. Ее задача: удалить видимые биологические загрязнения и подготовить изделие к последующим этапам. Откладывать эту процедуру до конца рабочего дня нельзя, если инструкция предусматривает немедленную обработку.

В первую очередь сотрудник выполняет действия, разрешенные руководством к эндоскопу: удаляет загрязнения с наружных поверхностей подходящей салфеткой, применяет рекомендованный раствор и обрабатывает доступные участки. Если конструкция предусматривает каналы, их очищают и промывают в соответствии с установленным алгоритмом. Нельзя использовать щетки и другие приспособления, которые могут поцарапать оптическую поверхность или повредить элементы конструкции.

Дальнейшая очистка проводится вручную либо с применением оборудования, если соответствующий метод разрешен производителем. Для нее выбирают моющее средство, совместимое с материалами эндоскопа. Концентрация раствора, температура, время контакта и способ механической очистки должны соответствовать инструкции к средству и медицинскому изделию.

После очистки остатки моющего средства удаляют. Затем изделие осматривают при достаточном освещении. На поверхности не должно оставаться видимых следов слизи, крови, налета и других загрязнений. Если они обнаружены, очистку повторяют. Переходить к дезинфекции при неудовлетворительном результате нельзя.

Дезинфекция или стерилизация ЛОР-эндоскопа

После очистки выбирают способ обеззараживания с учетом назначения эндоскопа, характера контакта с тканями и инструкции производителя. Для изделий, контактирующих с неповрежденными слизистыми оболочками, обычно требуется дезинфекция высокого уровня. Если инструмент проникает в стерильные ткани или контактирует с ними, необходима стерилизация.

При химической дезинфекции соблюдают следующую последовательность:

1. Подбирают дезинфицирующее средство, совместимое с материалами и конструкцией эндоскопа.

2. Проверяют параметры раствора — концентрацию, температуру и срок использования.

3. Обрабатывают все предусмотренные поверхности, включая каналы, если они есть, в соответствии с инструкцией к изделию.

4. Выдерживают установленное время воздействия. Сокращать экспозицию нельзя: это может снизить эффективность дезинфекции.

5. Ополаскивают эндоскоп, если это предусмотрено инструкцией к дезинфицирующему средству, удаляя его остатки.

Для стерилизации используют метод, разрешенный производителем конкретной модели. Жесткий эндоскоп можно стерилизовать в автоклаве только при наличии прямого указания на совместимость с паровой стерилизацией. Перед загрузкой проверяют допустимые температурные режимы, требования к упаковке и размещению изделия в камере. Несоблюдение этих условий может привести к повреждению оптики, уплотнений и соединений.

Компания «ЭлеПС» с 1991 года производит медицинскую эндоскопическую оптику, оборудование и эндохирургические инструменты. В ассортименте представлены изделия для эндоскопических исследований, включая жесткую оптику для ЛОР-практики. При подборе оборудования важно заранее уточнять, какие способы очистки и обеззараживания разрешены для конкретной модели. Маркировка об автоклавируемости относится к указанным изделиям, а не ко всей эндоскопической оптике производителя.

Контроль качества обработки

После завершения цикла необходимо убедиться, что все этапы выполнены правильно. Визуальный осмотр помогает выявить загрязнения и повреждения, но сам по себе не подтверждает эффективность дезинфекции высокого уровня или стерилизации. Для оценки результата используют предусмотренные для конкретного процесса методы контроля.

Сотрудник проверяет:

• отсутствие видимых загрязнений на наружных поверхностях и в доступных для осмотра участках;

• целостность корпуса, оптических элементов, соединений и уплотнений;

• соблюдение концентрации раствора, времени контакта и других параметров дезинфекции;

• выполнение заданных параметров стерилизационного цикла, если проводилась стерилизация;

• результаты предусмотренных индикаторных и иных контрольных процедур;

• наличие необходимых записей об обработке.

При использовании автоматической установки оценивают данные завершенного цикла и сообщения об ошибках. Для стерилизации дополнительно проверяют состояние упаковки и результаты контроля, предусмотренного программой обеспечения стерильности. Конкретные методы и периодичность контроля определяются применимыми требованиями и локальными документами медицинской организации.

Если обнаружены остаточные загрязнения, повреждения, нарушения цикла или неудовлетворительные результаты контроля, изделие не допускают к использованию. Его направляют на повторную обработку по установленной процедуре либо передают на техническую оценку, если есть признаки неисправности. Поврежденная оптика или нарушенная герметичность требуют отдельной проверки: продолжать использование инструмента до выяснения причины нельзя.

Записи об обработке ведут в установленной форме. В них фиксируют предусмотренные организацией сведения о цикле, примененном методе и результатах контроля. Документирование помогает отслеживать готовность эндоскопа и разбирать причины выявленных нарушений.

Сушка и хранение обработанного эндоскопа

После дезинфекции эндоскоп ополаскивают, если этого требует инструкция, и тщательно высушивают. На корпусе не должно оставаться капель и следов раствора. Если конструкция предусматривает каналы, их осушают установленным производителем способом. Не используйте нагрев или сжатый воздух без прямого разрешения в инструкции: неподходящий режим может повредить отдельные элементы.

Условия хранения зависят от способа обработки. Эндоскоп после дезинфекции и стерильное изделие нельзя автоматически хранить по одним правилам. Стерильную оптику помещают в упаковку или контейнер, предназначенные для выбранного метода стерилизации. При хранении жесткую оптическую трубку защищают от ударов, давления на линзы и контакта с металлическими инструментами. Помещение должно быть чистым и сухим, а место хранения — исключать случайное повреждение и повторное загрязнение.

Перед использованием сотрудник осматривает эндоскоп и проверяет упаковку, если изделие стерилизовали. Намокшую или поврежденную упаковку считают нарушением условий сохранения стерильности: эндоскоп повторно обрабатывают. Срок хранения определяют по применяемой системе упаковки и правилам медицинской организации, а не устанавливают одинаковым для всех моделей.

При оснащении ЛОР-кабинета важно учитывать, сколько исследований проводится за смену, какие виды манипуляций выполняет врач и как организована обработка между приемами. Компания «ЭлеПС» производит эндоскопическую оптику и медицинское оборудование с 1991 года. При выборе риноскопа стоит заранее сопоставить его оптические характеристики с клиническими задачами, проверить допустимые способы повторной обработки и требования к хранению. Эти сведения помогут подобрать изделие под условия работы кабинета и определить, какое оборудование потребуется для его ежедневного обслуживания.