Опыт применения индоцианина зеленого при остром калькулезном холецистите
12.03.2026
А.Е. КЛИМОВ, А.М. ЛЕОНОВИЧ, М.В. КОСАЧЕНКО, А.А. БАРХУДАРОВ
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Минобрнауки России, Москва, Россия; ФГБУЗ «Клиническая больница имени В.В. Виноградова», Москва, Россия
Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность применения индоцианина зеленого при остром холецистите для идентификации вариантов анатомии билиарного дерева, профилактики и своевременного выявления интраоперационных осложнений.
Материал и методы. Использован препарат индоцианина зеленого (ООО «Фирма «Фермент», Россия) в дозе от 2,5 до 10 мг. Время начала операции — через 2—6 ч от момента внутривенного введения водного раствора индоцианина зеленого. Установлено, что оптимальной является доза 5 мг препарата. Операцию следует проводить не ранее чем через 3 ч, но не позднее чем через 6 ч после введения препарата. Это позволяет достичь максимально информативного свечения внепеченочных желчных путей. К этому времени концентрация препарата в клетках печени снижается, а в желчных путях увеличивается. При экстренных оперативных вмешательствах не всегда удается выполнить операцию строго в указанные сроки, поэтому соблюдали отмеченный выше временной интервал. Использовали эндоскопическое оборудование с возможностью отображения флюоресценции в ближнем инфракрасном диапазоне. Для возбуждения флюоресценции использовали лазерный источник света с длиной волны 820 нм в составе видеосистемы Атрех с разрешением 4К («Атрех Inc.», США), а также применяли видеосистему Olympus с разрешением HD («Olympus Medical Systems Corp.», Япония).
Результаты. На базе ФГБУЗ «Клиническая больница имени В.В. Виноградова» (Москва) выполнено 25 лапароскопических холецистэктомий с использованием индоцианина зеленого. Пациенты — 6 (24%) мужчин, 19 (76%) женщин, средний возраст составил 63,5 года. Применение индоцианина зеленого при выполнении холецистэктомии обеспечило визуализацию топографии и идентификацию вариантов анатомии билиарного дерева.
Выводы. Внедрение интраоперационной флюоресцентной навигации с индоцианином зеленым способствует повышению безопасности и эффективности хирургического лечения за счет визуализации топографии и идентификации вариантов анатомии билиарного дерева, возможностей профилактики и своевременного выявления интраоперационных осложнений. Использование индоцианина зеленого позволяет интраоперационно выявить атипичное расположение и различные вариации внепеченочных желчных путей.
Ключевые слова: индоцианин зеленый, острый калькулезный холецистит, оперативное лечение.
Информация об авторах:
Климов А.Е. — https://orcid.org/0000-0002-1397-9540
Леонович А.М. — e-mail: leon_vgmu@mail.ru
Косаченко М.В. — https://orcid.org/0000-0002-9735-6219
Бархударов А.А. — https://orcid.org/0000-0002-7494-013X
Автор, ответственный за переписку: Леонович А.М. — e-mail: leon_vgmu@mail.ru
Как цитировать:
Климов А.Е., Леонович А.М., Косаченко М.В., Бархударов А.А. Опыт применения индоцианина зеленого при остром калькулезном холецистите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;8:52–56. https://doi.org/10.17116/hirurgia202408152
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы» Минобрнауки России, Москва, Россия; ФГБУЗ «Клиническая больница имени В.В. Виноградова», Москва, Россия
Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность применения индоцианина зеленого при остром холецистите для идентификации вариантов анатомии билиарного дерева, профилактики и своевременного выявления интраоперационных осложнений.
Материал и методы. Использован препарат индоцианина зеленого (ООО «Фирма «Фермент», Россия) в дозе от 2,5 до 10 мг. Время начала операции — через 2—6 ч от момента внутривенного введения водного раствора индоцианина зеленого. Установлено, что оптимальной является доза 5 мг препарата. Операцию следует проводить не ранее чем через 3 ч, но не позднее чем через 6 ч после введения препарата. Это позволяет достичь максимально информативного свечения внепеченочных желчных путей. К этому времени концентрация препарата в клетках печени снижается, а в желчных путях увеличивается. При экстренных оперативных вмешательствах не всегда удается выполнить операцию строго в указанные сроки, поэтому соблюдали отмеченный выше временной интервал. Использовали эндоскопическое оборудование с возможностью отображения флюоресценции в ближнем инфракрасном диапазоне. Для возбуждения флюоресценции использовали лазерный источник света с длиной волны 820 нм в составе видеосистемы Атрех с разрешением 4К («Атрех Inc.», США), а также применяли видеосистему Olympus с разрешением HD («Olympus Medical Systems Corp.», Япония).
Результаты. На базе ФГБУЗ «Клиническая больница имени В.В. Виноградова» (Москва) выполнено 25 лапароскопических холецистэктомий с использованием индоцианина зеленого. Пациенты — 6 (24%) мужчин, 19 (76%) женщин, средний возраст составил 63,5 года. Применение индоцианина зеленого при выполнении холецистэктомии обеспечило визуализацию топографии и идентификацию вариантов анатомии билиарного дерева.
Выводы. Внедрение интраоперационной флюоресцентной навигации с индоцианином зеленым способствует повышению безопасности и эффективности хирургического лечения за счет визуализации топографии и идентификации вариантов анатомии билиарного дерева, возможностей профилактики и своевременного выявления интраоперационных осложнений. Использование индоцианина зеленого позволяет интраоперационно выявить атипичное расположение и различные вариации внепеченочных желчных путей.
Ключевые слова: индоцианин зеленый, острый калькулезный холецистит, оперативное лечение.
Информация об авторах:
Климов А.Е. — https://orcid.org/0000-0002-1397-9540
Леонович А.М. — e-mail: leon_vgmu@mail.ru
Косаченко М.В. — https://orcid.org/0000-0002-9735-6219
Бархударов А.А. — https://orcid.org/0000-0002-7494-013X
Автор, ответственный за переписку: Леонович А.М. — e-mail: leon_vgmu@mail.ru
Как цитировать:
Климов А.Е., Леонович А.М., Косаченко М.В., Бархударов А.А. Опыт применения индоцианина зеленого при остром калькулезном холецистите. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;8:52–56. https://doi.org/10.17116/hirurgia202408152
