Шадеркина Виктория Анатольевна, уролог поликлиники Северской ЦРБ
В настоящее время около 1% детей страдает пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), сообщает группа авторов Serrano Durba A, Bonillo Garcia MA, Moragues Estornell F, Dominguez Hinarejos C, Sanguesa C, Martinez Verduch M, Garcia Ibarra F из Servicio de Urologia, Hospital La Fe, Valencia в февральском выпуске Actas Urologicas Espanolas За 2006 год (Actas Urol Esp 2006 Feb; 30(2):170-4).
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс может являться фактором риска для последующего развития необратимых изменений в почках. За прошедшее десятилетие исследования в этой области показали, что эндоскопические инъекции наполнителей в интрамуральный отдел мочеточника для ограничения его зияния, являются альтернативой длительной антибиотикопрофилактике и открытой хирургии у детей с ПМР.
Целью представленного авторами исследования было с помощью ретроспективного анализа установить осложнения эндоскопического лечения ПМР у детей.
Для каждого пациента, пролеченного эндоскопическим методом в Servicio de Urologia, Hospital La Fe, Valencia с января 1999 года по сентябрь 2003 года, был выполнен ретроспективный анализ. Общее количество имплантатов-наполнителей в подслизистый отдел мочеточника составило 516. Всем пациентам была выполнена ультразвуковая диагностика для выявления осложнений, связанных с данной методикой. Большое внимание уделялось таким осложнениям, как обструкция мочеточника и миграция имплантатов-наполнителей.
Из 516 случаев в 455 использовался Макропластик (Macroplastique), в 44 случаях — Дефлюкс (Deflux) и в 17 случаях Политеф (Polytef). У 10 пациентов в возрасте от 15 месяцев до 11,4 лет, из которых было 5 девочек и 5 мальчиков, возникли разного рода осложнения. При этом Макропластик (Macroplastique) использовался в 8 случаях, Дефлюкс (Deflux) в 2 случаях. Из осложнений у 5 пациентов наблюдался выраженный уретерогидронефроз, который у 2 пациентов потребовал установки нефростом. У 3 пациентов имела место миграция имплантата, у 1 пациента — эпидидимит.
В заключении исследователи отметили, что эндоскопические инъекции имплантатов-наполнителей являются безопасной альтернативой открытой хирургии в лечении детского ПМР (пузырно-мочеточникового рефлюкса).
