Перевод: Шадеркин Игорь Аркадьевич, районный уролог Северской ЦРБ, хирургическое отделение 

Авторы публикации: Отделение урологии Chamran Hospital, Islamic Azad University, Tehran Medical Branch, 
Hamadan University of Medical Sciences and Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Тегеран, Иран.

Цель исследования: оценить эффективность и безопасность острого расширения интрамурального отдела мочеточника при уретероскопии с использованием проводниковой техники.

Пациенты и методы. С января 2000 года по 2004 год было выполнено 400 уретероскопий. Из этого числа процедур у 15 мужчин и 5 женщин (5% от общего числа пациентов) было выполнено острое расширение интрамурального отдела мочеточника с использованием проводниковой техники. Средний возраст подвергшихся этой процедуре больных составил 40 лет (разброс был между 25 и 65 годами). Авторами техника описана следующим образом. Предварительно проводилась струна-проводник в мочеточник на глубину 3-5 см. Через рабочий канал уретероскопа (диаметр уретероскопа 8,5-10 F) в мочеточник на глубину 3-5 см проводился мочеточниковый катетер диметром 3 F. Затем уретероскоп осторожно вращался вокруг своей оси и постепенно продвигался в мочеточник. Уретероскоп при этом располагался между струной (снаружи) и мочеточниковым катетером (внутри). Продвижение инструмента образно напоминало поездку по железной дороге.

В послеоперационном периоде никому из этих пациентов двойной-J стент не устанавливался. Среднее время наблюдения за больными составило 25 месяцев (между 6 и 60 месяцами). Внутривенная урография и микционная цистоуретрография была выполнена через 3 месяца, УЗИ выполнялось каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения и каждые последующие 2 года у всех 20 пациентов.

Результат. Пройти в мочеточник, используя описанную проводниковую технику, удалось у всех пациентов. Перфораций и образования ложных ходов не было ни в одном случае. При всех контрольных исследованиях, проведенных в послеоперационном периоде, стриктур мочеточника и мочепузырно-мочеточниковых рефлюксов не было выявлено.

Заключение. Острая дилятация интрамурального отдела мочеточника с использованием проводниковой техники — дешевый, безопасный, легковоспроизводимый, быстрый и предсказуемый метод. При применении этой техники отпадает необходимость в баллонной дилятации мочеточника, что значительно экономит время уретероскопии.