Риноскопия что это такое как проводится

Осмотр носа редко ограничивается тем, что врач видит при внешнем обследовании. Основные изменения находятся внутри носовой полости: на слизистой, носовых раковинах, перегородке, в области носовых ходов и глубже — в носоглотке. Чтобы оценить эти структуры, оториноларинголог проводит риноскопию.

Методика зависит от задачи исследования. Для осмотра передних отделов достаточно источника освещения и носового зеркала. Когда необходимо рассмотреть труднодоступные участки, врач использует эндоскоп. Оптическая система передает изображение из носовой полости на камеру и монитор, поэтому врач видит исследуемую область в увеличенном виде. Для диагностического кабинета разница между этими способами принципиальна: эндоскопическая техника расширяет поле зрения и дает возможность документировать результаты обследования.

Что такое риноскопия

Риноскопия — осмотр полости носа, который врач проводит с помощью специального инструмента и источника освещения. Исследование входит в стандартную ЛОР-диагностику и может выполняться при первичном обращении пациента, перед лечением или хирургическим вмешательством.

При обычном осмотре врач использует носовое зеркало. Оно аккуратно расширяет ноздрю, после чего специалист оценивает доступную часть носового хода. В поле зрения находятся слизистая оболочка, носовая перегородка, нижняя носовая раковина и другие структуры передних отделов. У такого способа есть естественное ограничение: глубина осмотра зависит от анатомии пациента и возможностей инструмента. Если патологический процесс расположен дальше, врач выбирает другой диагностический метод.

При эндоскопической риноскопии в носовой ход вводится тонкий эндоскоп. Его оптическая система формирует изображение, которое передается на видеокамеру и выводится на монитор. Врач получает возможность последовательно осмотреть участки, которые при обычном освещении остаются вне поля зрения.

Когда назначают риноскопию

Показанием к исследованию являются жалобы пациента или необходимость уточнить состояние носовой полости перед лечением. Исследование также назначают при подозрении на заболевания или структурные изменения носа:

• ринит и воспалительные заболевания слизистой;

• искривление носовой перегородки;

• полипозные изменения;

• инородное тело;

• травматические повреждения;

• новообразования;

• изменения носовых раковин.

Риноскопия используется и перед хирургическим лечением. Полученные при осмотре данные помогают врачу оценить анатомические особенности пациента и определить необходимость дополнительных методов диагностики.

У детей процедура также применяется для осмотра носовых ходов, однако техника исследования подбирается с учетом возраста и поведения ребенка.

Какие виды риноскопии существуют

Риноскопию проводят по-разному, в зависимости от того, какой отдел носовой полости нужно осмотреть. В классической ЛОР-практике выделяют переднюю, среднюю и заднюю риноскопию.

Передняя риноскопия подходит для первичного осмотра. Врач видит вход в носовую полость, перегородку, нижнюю носовую раковину и передние участки носовых ходов. Для такого исследования используется носовое зеркало. Если требуется увеличить изображение и рассмотреть ткани подробнее, врач переходит к эндоскопической оптике.

Средняя риноскопия дает возможность оценить средний носовой ход и прилегающие структуры. Этот участок важен при диагностике воспалительных процессов и заболеваний околоносовых пазух. Для его осмотра удобна угловая оптика, поскольку нужная область располагается глубже и не всегда попадает в поле прямого зрения.

Задняя риноскопия направлена на задние отделы носовой полости и носоглотку. Классическое исследование выполняют с помощью носоглоточного зеркала. При эндоскопическом обследовании врач получает изображение глубоких участков на мониторе и может последовательно осмотреть их без использования зеркального метода.

Для эндоскопической риноскопии компания «ЭлеПС» выпускает жесткие риноскопы диаметром 2,7 и 4 мм. В ассортименте представлены модели с углом зрения 0°, 30° и 70°. Риноскоп 0° дает прямое направление обзора. Его выбирают для осмотра по оси введения прибора. Оптика 30° открывает врачу боковые участки и дает больше свободы при исследовании носовых ходов. Риноскоп 70° нужен для осмотра зон, которые находятся сбоку от продольной оси риноскопа.

Для оснащения ЛОР-кабинета компания «ЭлеПС» выпускает риноскопы как самостоятельные оптические приборы, так и оборудование для работы в составе эндоскопической системы. В комплекте предусмотрены переходники под световодные кабели KARL STORZ, WOLF и OLYMPUS, поэтому оборудование можно интегрировать с уже установленной в клинике техникой. Ассортимент компании включает и оборудование для проведения риноскопии с хирургическими манипуляциями. Например, риношейвер со сменными режущими насадками и борами собственной разработки.

Как проводится риноскопия

Порядок проведения зависит от выбранного метода. Перед началом исследования врач расспрашивает пациента о жалобах и осматривает нос. При необходимости носовые ходы очищают от отделяемого. Иногда применяют местное сосудосуживающее средство для уменьшения отека слизистой или местный анестетик. Необходимость такой подготовки определяет врач.

При передней риноскопии пациент находится сидя. Врач направляет источник света на носовую полость и с помощью носового зеркала осторожно расширяет носовой ход. После этого последовательно оценивает видимые структуры.

Эндоскопическая процедура проходит несколько иначе. Через носовой ход вводят жесткий или гибкий эндоскоп небольшого диаметра. На его дистальном конце расположена оптическая система, которая передает изображение к видеокамере. Картинка выводится на монитор, поэтому врач может детально рассмотреть слизистую, носовые ходы и более глубокие отделы.

Во время исследования пациенту важно сохранять спокойное положение головы и выполнять указания врача. Обычно процедура переносится хорошо. При повышенной чувствительности слизистой может возникать ощущение давления или кратковременный дискомфорт.

Что показывает риноскопия

Риноскопия дает врачу возможность непосредственно оценить состояние носовой полости. При переднем осмотре видны слизистая оболочка, перегородка, носовые раковины и передние отделы носовых ходов. Эндоскопическое исследование расширяет область осмотра и позволяет рассмотреть более глубокие структуры.

Что показывает риноскопия в конкретном случае, зависит от метода исследования и выбранной оптики. Во время осмотра можно увидеть:

• состояние слизистой оболочки: отек, покраснение, сухость, корки и другие изменения;

• носовую перегородку: выраженность искривления, участки деформации и контакт с носовыми раковинами;

• нижнюю и среднюю носовые раковины: их размеры, состояние слизистой и изменения, влияющие на проходимость носовых ходов;

• носовые ходы: сужение просвета, патологическое отделяемое, следы воспалительного процесса;

• полипы и другие образования, выступающие в просвет носовой полости;

• источник носового кровотечения, если он доступен для визуального осмотра;

• инородные тела, что особенно актуально при обследовании детей;

• задние отделы носовой полости и носоглотку при использовании соответствующей эндоскопической оптики.

При эндоскопической риноскопии врач может рассмотреть участок под увеличением и получить более подробную картину состояния тканей. Камера передает изображение на монитор, где хорошо видны мелкие анатомические структуры и изменения слизистой. При наличии соответствующего оборудования результаты осмотра фиксируются в виде фото или видеозаписи. 

При этом риноскопия не заменяет другие методы диагностики во всех клинических ситуациях. Если необходимо оценить околоносовые пазухи, костные структуры или распространенность патологического процесса, врач назначает дополнительные исследования.

Противопоказания и возможные осложнения

Риноскопия относится к диагностическим процедурам с низким риском осложнений. Абсолютные противопоказания встречаются редко, однако врач учитывает состояние пациента, выраженность отека и воспаления, склонность к кровотечениям, особенности строения носовой полости и переносимость местных препаратов. При выраженной болезненности или повышенной чувствительности слизистой исследование проводят особенно осторожно. При необходимости врач использует местную анестезию.

После процедуры иногда возникают кратковременный дискомфорт, чихание или небольшое носовое кровотечение. Обычно такие явления быстро проходят. При использовании эндоскопического оборудования важную роль занимает соблюдение правил обработки и стерилизации медицинских инструментов.

Компания «ЭлеПС» занимается разработкой и производством медицинского оборудования полного цикла. Компания использует собственные инженерные разработки, контролирует производство и соблюдает требования международного стандарта качества ISO 13485. Для медицинского учреждения это означает возможность получить оборудование с понятными техническими характеристиками и сервисной поддержкой производителя.