Перевод: Шадеркин Игорь Аркадьевич, Шадеркина Виктория Анатольевна, урологи Северской ЦРБ 

Представленная работа группы авторов Brito AH, Mitre AI, Srougi M из Division of Urology, School of Medicine, University of Sao Paulo, Sao Paulo, SP, Brazil (arturbrito@uol.com.br) оценивает уретероскопическое лечение вколоченных камней мочеточника с помощью пневматической литотрипсии. Свои результаты они опубликовали в май-июньском выпуске журнала International Braz J Urol за 2006 год (Int Braz J Urol. 2006 May-Jun;32(3):295-9.).

Методы. С марта 1997 года по май 2002 года методом уретероскопической ретроградной пневматической литотрипсии было пролечено 42 пациента с вколоченными камнями мочеточника. Из 42 пациентов было 28 женщин и 14 мужчин. Размер камней значительно различался — от 5 мм до 20 мм. В 21 случае камни располагались в дистальном отделе мочеточника, в 12 случаях — в средней трети и в 9 случаях — в проксимальном отделе мочеточника.

Результаты. При локализации камня в дистальном отделе мочеточника только у 1 пациента (4,7%) имела место перфорация с развитием в последующем стриктуры мочеточника. При локализации камня в средней трети мочеточника имели место 2 перфорации и 1 стриктура (8,3%) и при локализации камня в проксимальном отделе мочеточника произошли 5 перфораций с развитием 4 стриктур (44%) . У 34 пациентов без перфорации мочеточника только у одного развилась стриктура мочеточника (2,9%). Из 8 пациентов с перфорацией мочеточника у 6 развились стриктуры. Общая доля развития стриктур при лечении вколоченных камней мочеточника составила 14,2%.

Заключение. Уретероскопическое лечение вколоченных камней мочеточника ассоциируется с высоким процентом перфораций мочеточника и развитием стриктур. Уретероскопия камней проксимальных отделов мочеточника связана с более высоким риском перфораций и стриктур, чем уретероскопия средней и дистальной третей мочеточника. Перфорация мочеточника в месте стояния камня является фактором развития в последующем стриктуры мочеточника на этом участке. Возраст пациентов в стентированной группе находился в пределах от 14 до 70 лет (в среднем 39,35 ± 13,36), размер камней составлял между 6-16 мм (в среднем 9.9 ± 3,2 мм). Из них 40 пациентов было 34 мужчин и 6 женщин. 25 камней находились в правом мочеточнике и 15 в левом.

100% успех наблюдался в нестентированной группе и у 39 из 40 пациентов в стентированной группе. Эти две группы были сравнены по необходимости послеоперационного обезболивания, времени госпитализации, различие было признано значительным. Длительность операции напротив, в этих двух группах различалась незначительно.

Заключение. При удалении камней мочеточника с помощью уретероскопии установка стентов не должна использоваться как рутинная процедура. Послеоперационное стентирование мочеточника может использоваться при повреждении мочеточника, большом размере камней, длительном операционном времени. Отсутствие стента уменьшает потребность в послеоперационном обезболивании и длительности госпитализации.